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Cirurgia!Em 2023, as províncias através do país se estabeleceram diretamente nesse resultado.

Em 2023, o número de liquidação direta de hospitalizações excedeu 10 milhões, o que foi o dobro em 2022. O número de liquidação direta da província cruzada ambulatorial excedeu 100 milhões, um aumento de 2,63 vezes em 2022.

Quando o fluxo da população não é mais limitado, o tratamento médico é cada vez mais conveniente e os pacientes não estão mais dispostos por serem teimosos para consultar um médico.Vários policiais dos Hospitais do Condado disseram a "Jianwen Consulta" que, desde 2023, os pacientes tiveram saídas e os hospitais do condado estão lutando, presos em um círculo vicioso, e é difícil escapar.

A lógica por trás disso é que os pacientes são recursos que precisam ser embaralhados.A lógica do assentamento direto do tratamento médico em diferentes locais é exatamente o oposto.

No momento em que os recursos médicos são desiguais e o nível geral é difícil de melhorar rapidamente, a implementação do diagnóstico e tratamento hierárquico se tornou uma voz comum de ambos os lados. poki jogo de 2

No entanto, os pacientes geralmente têm uma psicologia mais alta.

Como fazer com que os pacientes que realmente precisam de serviços médicos de alto nível sejam reembolsados ​​convenientemente e podem deixar os pacientes que não são graves?

Avalie, quantificar e formular políticas locais e resolver diretamente a etapa aparentemente pequena, ainda existe uma sala enorme para otimização da otimização de políticas.

Mais e mais pacientes com tratamento médico em diferentes lugares, "opiniões" de hospitais locais são grandes

No início de 2023, um sistema médico e de saúde em um município no leste meu país de repente ficou nervoso de cima a baixo.

Por causa do motivo, eles descobriram que, depois de anos de corrida, os pacientes que estavam acostumados a tratamento médico no município começaram a consultar um médico do lado de fora.Em breve, foram divulgados os dados dos gastos do Fundo de Seguro Médico no primeiro trimestre, um aumento de cerca de 8,4 milhões de yuans, que foi principalmente gasto médico fora do condado.Se essa tendência continuar, o fundo de seguro médico do condado em 2023 pode ter que usá -lo novamente.

A economia do condado é desenvolvida, os ricos são ricos no povo e é adjacente à capital provincial.Isso levou a maioria dos pacientes que optaram por procurar tratamento médico no campo.

O problema trazido por isso é que o fundo de seguro médico na área local é grave.No mais sério, o número de hospitais fora do município, que representa um terço da hospitalização total do seguro médico, passou mais da metade do Fundo de Seguro Médico e o fundo de seguro médico local por três anos consecutivos.

Para restaurar a tendência, o município realizou uma reforma da comunidade médica em 2019 para melhorar a competitividade do próprio hospital do hospital e gradualmente explorou o método de pagamento pago pela pessoa nos próximos anos.

A eficácia da reforma surgiu rapidamente, juntamente com o impacto da epidemia, a taxa de consulta no condado e os condados aumentou gradualmente para mais de 80 %, e a tensão do fundo de seguro médico também foi bastante aliviado.

No entanto, o desempenho de alguns meses antes de 2023 os fez bater na bateria.

O município não ficou parado.

"Anteriormente, a maioria dos hospitais tirou a maior parte do seguro médico. Agora eles percebem a importância dos irmãos de base, tomam medidas para se inclinar para as bases, mobilizar o entusiasmo dos centros de saúde do município e deixar os médicos do Hospital de Saúde do Township serem profundos na comunidade e deixar os pacientes ".

Um funcionário do sistema de saúde do condado afirmou que, no modelo de pagamento lotado, o fundo de seguro médico flui do fundo de seguro médico e a comunidade médica está ansiosa. Todo mundo está trabalhando juntos para deixar os pacientes neste município.

A análise do município constatou que a saída era principalmente pacientes com tumores. Eu julgo que o fundo não usará este ano.

Como resultado, como esperava o reitor, o seguro médico do condado para mais de 2 milhões em 2023, o que excedeu bastante as expectativas do sistema de saúde local.

Em áreas em que o nível geral não é alto, deixar os fundos de seguro médico na área local é uma das tarefas importantes dos sistemas médicos e de saúde da cidade e do condado e também atende à sua cognição inerente.

O tratamento médico em um local diferente é considerado o maior obstáculo ao fundo.Pode -se até dizer que eles têm muitas "opiniões" para tratamento médico cada vez mais conveniente.

"Os pacientes saíram, os hospitais do condado não podem crescer e também entrarão em um círculo vicioso". Coloque. O hospital está vazio, o que só causará desperdício.

Alguns hospitais do condado não são pequenos e a capacidade de diagnóstico e tratamento de doenças comuns não é ruim.

O desenvolvimento de alto nível dos hospitais do condado requer diagnóstico graduado e apoio ao tratamento. ir a outros lugares.

O reitor foi para o Japão há pouco tempo."A população japonesa é de apenas 30 milhões a mais que a província de Henan, mas o número de camas no maior hospital de Henan é de 6 a 8 vezes o do Hospital Afiliado da Universidade de Tóquio".

Nas palavras das palavras, eles esperam que Wei Jian e o Departamento de Seguro Médico possam tomar algumas medidas poderosas para promover a implementação real do diagnóstico e tratamento hierárquico. razão.

Você precisa estar vigilante? poki jogo de 2

Em 11 de abril de 2024, a Administração Nacional de Seguros Médicos introduziu os resultados do trabalho de liquidação direta em lugares provinciais e diferentes em 2023, e muitos deles mostraram uma tendência de "aumento duplo".

Em 2023, o número de liquidação direta de pacientes internados entre provinciais ao longo do ano excedeu 10 milhões, atingindo 11.2548 milhões, um aumento de 5,57 milhões de pessoas acima de 2022, um aumento de quase dobrou; O ano excedeu um 100 milhões, atingindo 118 milhões.

Além disso, durante o festival da primavera em 2024, o assentamento direto de tratamento médico provincial em todo o país atingiu 3,385 milhões, o que foi três vezes mais do que o festival da primavera em 2023 afetado pela epidemia.

No entanto, este é apenas a liquidação direta de uma pessoa de tratamento médico em todas as províncias.

Os dados de crescimento de alta velocidade parecem ter exacerbado algumas preocupações -a liquidação direta da linha de seguro médica muito conveniente levou a lugares mais e mais diferentes para tratamento médico. Portões e água, mil milhas.

No entanto, esse conjunto de dados pode ser explicado assim?Em outras palavras, é responsável pelo aumento do assentamento direto como um lugar diferente?

Vários estudiosos da Seguridade Social que estão preocupados com o trabalho de liquidação direta em diferentes lugares apontaram que os pilotos piloto de liquidação direta de provididas e outros lugares começaram a partir de 2021, e o crescimento dos dados do número total de tratamento médico em diferentes locais Em todo o país, também atendeu às expectativas.

Quanto à liquidação direta da liquidação direta do tratamento médico em todas as províncias em 2023, pode ser devido ao impacto de fatores como efeitos missionários de política, liberação de diferentes locais em 2022 e ao desenvolvimento de departamentos de seguros médicos locais Número de tratamento médico em locais diferentes, esse crescimento é estrutural e não afeta o valor total.

Além disso, como projeto de subsistência do povo, uma meta de desenvolvimento clara e quantitativa é criada em todo o tratamento médico livre da província.

Em julho de 2022, o "Aviso de fazer ainda mais um trabalho de liquidação diferente de seguros médicos e melhor, em conjunto, emitido em conjunto pelo Ministério das Finanças e pelo Departamento de Seguro Médico do Estado, exigia claramente que antes do final de 2025, a taxa de liquidação direta das despesas de hospitalização Entre as províncias, aumentaram até o final de 2025 para o aumento das taxas de liquidação direta em toda a província, mais de 70%;

Para atingir as metas de avaliação, os departamentos de seguro médico de vários lugares naturalmente não pouparão nenhum esforço para fazer uma política de liquidação direta e promoção do tratamento médico em diferentes locais.

De acordo com as "estatísticas das estatísticas nacionais de desenvolvimento de segurança médica de 2022", em 2022, 110,5 milhões de pessoas no tratamento geral de emergência geral do país, doenças ambulatoriais e hospitalizações foram de 110,5 milhões.8,7587 milhões de tratamento médico em todas as províncias.

No entanto, como as "estatísticas das estatísticas nacionais de desenvolvimento de segurança médica de 2023" ainda não foram divulgadas, atualmente não há dados públicos do número total de tratamento médico em diferentes locais em 2023.Considerando que, a partir de 1º de janeiro de 2023, a liquidação direta da liquidação direta de provistas cruzadas e outros lugares começou a ser oficialmente implementada.Isso pode significar que 2023 pode ser uma excelente janela de observação, que pode ser usada para avaliar a liquidação direta do tratamento médico que é totalmente afastado e quantos comportamentos médicos adicionais trarão.

As opiniões da comunidade acadêmica parecem inconsistentes com possíveis respostas.

Já que piloto do assentamento direto de tratamento médico em todas as províncias, Wang Zhen, diretor do Escritório de Pesquisa em Economia Pública do Instituto de Economia da Academia de Ciências Sociais, levou a equipe a conduzir uma pequena pesquisa em escala Os resultados mostram que essa apólice não trará um comportamento médico emitido.

No entanto, também existem opiniões diferentes de que o assentamento direto de províncias cruzadas e lugares diferentes definitivamente trará o aumento do comportamento médico em diferentes lugares devido às suas características de alta conveniência. Não pode ser capaz de analisá -lo e quantificá -lo de forma independente.

Quem é a causa de liquidação direta e tratamento médico diretamente?Quem é a fruta?

Muitos hospitais locais e agências locais de seguros médicos estão convencidos da magia da "conveniência".

Isso fez com que o trabalho de assentamento direto encontrasse enorme resistência quando for avançado, e até muitos lugares não divulgarão ativamente essa política, porque estão preocupados com o fato de o assentamento direto "conveniente" levar mais pacientes locais. poki jogo de 2

Portanto, nos conceitos desses hospitais locais e agências locais de seguros médicos, o assentamento direto é uma política que contraria o "diagnóstico e tratamento hierárquicos".

No entanto, aos olhos dos pesquisadores e fabricantes de políticas centrais, o assentamento direto para tratamento médico não deve ser responsável pelo status atual do frágil diagnóstico e tratamento hierárquico, que parece refletir a diferença no conceito de centro e terra.

Do ponto de vista dos pesquisadores de políticas, há duas razões principais para o aumento da demanda por tratamento médico em diferentes lugares. Nesta fase, não há apenas desequilíbrios da configuração total, mas também desequilíbrios de configuração estrutural.

Wang Zhen disse sem rodeios que, mesmo que não haja liquidação direta, haverá cada vez mais demanda por tratamento médico.

"Jianwen Consulta" relatou que a introdução de políticas de liquidação direta para tratamento médico é porque um grande número de lugares diferentes são muito problemáticos para reembolsar em um grande número de lugares diferentes no contexto de um nível geral de baixo nível de fundos de seguro médico , então eles querem fornecer um método de reembolso mais conveniente. poki jogo de 2

Até certo ponto, a liquidação direta do tratamento médico em diferentes locais é um método temporário que chega ao caso em que os fundos de seguro médico não são altos o suficiente.Se o planejamento geral nacional do Fundo de Seguro Médico será realizado no futuro, pode não haver conceito de "lugares diferentes" e não precisar mais ser usado para tratamento médico diretamente.

Wang Zhen acredita que muitas pessoas têm mal -entendidos sobre diagnóstico e tratamento hierárquicos."O diagnóstico e o tratamento hierárquicos estão de cima a baixo e os dividem lentamente, podem ser transferidos e afundando. Tantos três principais hospitais em Pequim, Xangai e outras cidades são a missão de buscar dificuldade em ver a doença de pacientes em todo o país, para não ver um resfriado para ver um resfriado.

Li Li, pesquisador de tempo completo do Instituto de Pesquisa Delta de Saúde e Rio Yangtze da Universidade de Xangai Jiaotong, também concorda que os recursos médicos das grandes cidades devem ter um efeito de radiação, o que também é complementar.

Tomando Xangai como exemplo, como uma planta médica nacional, Xangai sempre foi um lugar para tratamento médico em diferentes lugares no Delta do Rio Yangtze.Afetado pela epidemia na primeira metade de 2022, quase todos os hospitais públicos em Xangai estavam em um estado de perda.

"A necessidade de tratamento médico para pacientes estrangeiros pode apoiar a expansão contínua dos hospitais de Xangai. Se ele apenas abrange necessidades médicas locais, os recursos médicos de Xangai podem ser considerados muito ricos. Considerando o cenário de centros médicos regionais no país, Xangai irá Inevitavelmente assume uma missão mais importante.

Wang Zhen enfatizou que "o diagnóstico e o tratamento hierárquicos é estabelecer uma relação tranquila entre os serviços médicos em diferentes categorias. A premissa de 'grande doenças maiores sem província' é que algumas doenças podem ser curadas na província. As pessoas devem ver um médico na província A e não pode ir para a província B.

No entanto, na realidade, na cognição do gerenciamento local de blocos, as agências locais de seguros médicos e os hospitais locais frequentemente reclamavam, pensando que eles "criaram" hospitais nas grandes cidades com seu próprio dinheiro.

Wang Zhen acredita que essa afirmação não reconhece a essência dos fundos de seguro médico."O posicionamento do seguro médico em vários lugares deve receber serviços de alta e baixa qualidade para os participantes. O dinheiro é para pacientes e não para hospitais. Quem prestar serviços melhores serão alocados a quem os fundos são alocados a quem".

Para ser mais simples, os hospitais locais não possuem naturalmente fundos locais de seguro médico, e o estabelecimento de fundos de seguro médico não é apoiar a equipe médica e as instituições médicas.

Dito isto, fundos suficientes e serviços de alta qualidade parecem ser "galinhas e galinhas"A mesma dificuldade.

Li expressou sua compreensão do dilema dos hospitais locais. localmente ""

O dilema do "diagnóstico e tratamento hierárquico" está em outro lugar

Para impedir que os pacientes "transportem" a saída de fundos de seguro médico, algumas políticas locais estabelecerão alguns limiares discretos para tentar melhorar a dificuldade do tratamento médico dos pacientes em diferentes locais.

Liu Xiaojing (um pseudônimo) encontrou um tumor hipofisário em 2012. Quando o tratamento médico no Hospital Local de Trinan de Taizhou, o médico, o médico informou claramente que o hospital não tinha instrumentos para concluir a operação e tomou a iniciativa de emitir uma "referência Certificado "Para a Universidade Fudan de Xangai, afiliada à Universidade de Xangai Fudan. Hospital Huashan para tratamento.

Os pacientes geralmente precisam de acompanhamento devido à particularidade da doença. toda vez que ela tem um médico.

Em 2012, Liu Xiaojing precisava tomar as instruções de referência emitidas pela Instituição Médica de Taizhou para o Departamento de Trabalho para o registro e o estabeleceram manualmente O acordo direto em 2017 avançou gradualmente e o processo de reembolso de Liu Xiaojing simplificou muito.

Essa conveniência não cantou o tempo todo.Por volta de 2020, Liu Xiaojing descobriu que os médicos em Taizhou não estão mais dispostos a emitir um certificado de indicação para ela.Ela encontrou uma maneira de apoiar o relacionamento e finalmente recebeu uma prova.No entanto, a partir do ano passado, não importa como dizer ao médico, a prova não pode mais ser aberta.

"O médico escreveu um certificado (encaminhamento) e eu o virei diretamente no applet. Embora fosse possível se referir ao reembolso, a cota de reembolso cairia 10%".

A mudança da atitude dos médicos é derivada da pressão da avaliação de desempenho hospitalar.Liu Xiaojing lembrou: "A explicação dada pelo hospital naquele momento era que o reitor havia estipulado que não era permitido transferir casualmente. O hospital tinha regulamentos claros para restringir o número de pacientes transferidos de diferentes locais e vinculados ao fim de o ano. "

Liu Xiaojing também tentou se comunicar com o médico, mas os resultados foram muito pequenos. . "

Liu Xiaojing sentiu -se impotente e não estava mais disposto a encontrar problemas.Embora possa ser apenas mais de 1.000 yuan a cada ano, ele acumulou ano após ano, e esse custo ainda é descuidado.

O que ela se sentiu intrigada foi: "Se o hospital local pode ser tratado, não é possível tratar os hospitais locais. Por que não me dar um certificado?"

Ainda existem muitas situações semelhantes.Os pequenos limiares são projetados continuamente e como exatamente como defini -lo e defini -lo, e quais doenças para as quais as doenças ainda não estão claras o suficiente.

Li acredita que, de fato, a grande maioria das pessoas considera os custos de tráfego e o tempo.Mas como limitar a demanda por tratamento médico excessivo em diferentes locais ainda requer um design de políticas mais requintado.

A reforma médica é geral, e o dilema do "diagnóstico e tratamento hierárquico" está em outro lugar.

A fraqueza das instituições médicas de raízes de grama acelera a transbordamento dos pacientes, e a forte camada base é a política de cura.No entanto, o atual sistema médico tem uma grave falta de apoio às bases e ciências gerais.Essa deficiência não se reflete apenas no nível econômico, mas os recursos administrativos e os recursos políticos não são inclinados no nível de base, e o tratamento da equipe médica no nível de base não é atraente.

Por outro lado, os grandes hospitais parecem ser um pouco "gananciosos" e não fizeram nada que encontre seu posicionamento -não apenas a diarréia, mas também a doença menor. poki jogo de 2

Wang Zhen acredita que, se você deseja resolver o problema do diagnóstico hierárquico e do dilema do tratamento, o que você precisa fazer agora é a reforma geral, não apenas para prestar atenção diretamente ao tratamento médico e liquidação.Por exemplo, uma variedade de reformas, incluindo a reforma dos métodos de pagamento de DRG/mergulho, é para controlar o comportamento de grandes hospitais.

Quando o tópico chegou aqui, parecia ter retornado àquelas questões antigas da moda, mas o acordo do acordo não era tão importante.

O "conflito" de liquidação direta e diagnóstico e tratamento de classes pode ser mais intuitivo para sentir a dificuldade da reforma médica, e a própria reforma também está sendo empurrada para várias pontas.O campo médico está entrelaçado.